About

Wednesday, February 25, 2015

BỆNH PARKINSON (PARKINSON'S DISEASE) - Do LQT Biên Dịch


CHẨN ĐOÁN

Bệnh Parkinson có thể rất khó chẩn đoán trong các giai đoạn đầu.  Các bác sĩ sẽ dựa vào bệnh sử và các triệu chứng được đánh giá trong cuộc kiểm tra hệ thần kinh.  Chưa có xét nghiệm hoặc phương pháp kiểm tra chụp hình nào có thể chẩn đoán bệnh Parkinson, mặc dù các phương pháp chụp lướt chẳng hạn như chụp CT (computed tomography - CT), chụp MRI (magnetic resonance imaging - MRI), hoặc chụp PET (positron-emission tomographic - PET) có thể được sử dụng để loại trừ các rối loạn thần kinh khác. 


Bệnh Sử

Bệnh sử cá nhân nên bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có liên quan cũng như các loại thuốc bệnh nhân đang sử dụng, và các thông tin về các chứng bệnh khác của bệnh nhân.

Kiểm Tra Thần Kinh

Trong một cuộc kiểm tra hệ thần kinh, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngồi, đứng, đi bộ, và dang cánh tay ra.  Bác sĩ sẽ quan sát sự thăng bằng của bệnh nhân và sự phối hợp của cơ thể.  Bệnh nhân có thể bị nghi ngờ bị bệnh Parkinson nếu họ có ít nhất 2 trong số 4 triệu chứng sau đây, đặc biệt nếu các triệu chứng này xuất hiện thường xuyên ở một bên cơ thể:

-      Rung lắc tay/chân trong lúc nghỉ
-      Chậm vận động (bradykinesia)
-      Cứng cơ, đơ cứng, hoặc gia tăng sự cản trở vận động ở các chi hoặc phần thân
-      Mất thăng bằng (tư thế không ổn định)

Kiểm Tra Thử Thuốc

Kiểm tra thử thuốc levodopa có thể chứng thực kết quả chẩn đoán bệnh Parkinson.  Nếu các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện sau khi sử dụng thuốc levodopa, thì họ có khả năng bị bệnh Parkinson, loại trừ các chứng bệnh thần kinh khác.

Các Kiểm Tra Cho Chứng Trầm Cảm và Mất Trí Nhớ

Học Viện Thần Kinh Hoa Kỳ (American Academy of Neurology - AAN) đề xuất Hướng Dẫn Đánh Giá Hamilton Chứng Trầm Cảm (Hamilton Depression Rating Scale) để kiểm tra chứng trầm cảm ở bệnh nhân Parkinson.  Học Viện Thần Kinh Hoa Kỳ đề xuất Kiểm Tra Trạng Thái Tinh Thần Nhỏ (Mini Mental State Examination - MMSE) và Kiểm Tra Nhận Thức Cambridge (Cambridge Cognitive Examination - CAMCOG) để xem xét chứng mất trí nhớ.  Trong các kiểm tra này, các bệnh nhân sẽ trả lời một loạt những câu hỏi.

Loại Trừ Các Chứng Bệnh Tương Tự Bệnh Parkinson

Các Hội Chứng Parkinson.  Bệnh Parkinson là một loại hội chứng Parkinson phổ biến nhất.  Hội chứng Parkinson (parkinsonism) ám chỉ một nhóm các rối loạn vận động có chung các triệu chứng với bệnh Parkinson, nhưng hội chứng này cũng có các triệu chứng riêng biệt.  Khoảng 15% các trường hợp bị hội chứng Parkinson là do các rối loạn có tên là các hội chứng cộng của bệnh Parkinson (Parkinson’s plus syndromes - PPS) hoặc hội chứng Parkinson không điển hình.  Các hội chứng này bao gồm:

-      Bệnh thoái hóa vỏ não và hạch nền (corticobasal degeneration).  Đặc trưng bởi chứng mất khả năng dùng động tác (apraxia: mất khả năng thực hiện các động tác hoặc sử dụng các vật dụng quen thuộc), hiện tượng đơ cứng nghiêm trọng hơn bệnh Parkinson điển hình, và tình trạng tay bị giật.
-      Chứng mất trí nhớ thực thể Lewy (Lewy body dementia).  Một trong số những dạng phổ biến nhất của chứng mất trí nhớ tăng dần (progressive dementia).  Các triệu chứng bao gồm ảo giác (visual hallucination) và mất khả năng vận động tự phát.
-      Chứng thoái hóa đa hệ thống (multiple system atrophy).  Các triệu chứng bao gồm bất tỉnh, táo bón, mất chức năng cương cứng, bí tiểu, và mất khả năng phối hợp các cơ.
-      Hội chứng Steele-Richardson-Olszewski .  Đặc trưng bởi tình trạng té ngã thường xuyên, thay đổi cá tính, và mắt khó tập trung.

Các bệnh nhân bị hội chứng cộng của bệnh Parkinson (PPS) thường xuất hiện chứng mất trí nhớ sớm và nghiêm trọng hơn so với những người bị bệnh Parkinson.  Ngoài ra, họ thường không có phản ứng hiệu quả với các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson.

Các Rối Loạn Thần Kinh Khác.  Nhiều chứng bệnh có thể tạo ra một số triệu chứng của bệnh Parkinson và hội chứng Parkinson.  Tình trạng xơ cứng các động mạch (arteriosclerosis) trong não có thể gây ra nhiều cơn đột quỵ nhẹ, mà chúng có thể tạo ra tình trạng mất khả năng kiểm soát vận động.  Bệnh Alzheimer có thể có chung các triệu chứng với bệnh Parkinson và hai chứng bệnh này có thể cùng xuất hiện trong các bệnh nhân.

Các Loại Thuốc.  Một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng này, bao gồm các loại thuốc điều trị chứng rối loạn tâm thần (antipsychotic drug) và các loại thuốc điều trị chứng co giật (antiseizure drugs).  Những người bị hội chứng Parkinson nên thảo luận với bác sĩ về các loại thuốc họ đang sử dụng.