About

Wednesday, February 25, 2015

CHỨNG Ợ NÓNG - CHỨNG Ợ CHUA (HEARTBURN) - Do LQT Biên Dịch


CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

Bệnh trào ngược thực quản (gastroesophageal reflux disease - GERD) xảy ra hàng tháng trong khoảng phân nửa số người thành niên ở Hoa Kỳ.  Những người ở mọi độ tuổi đều có nguy cơ bị bệnh trào ngược thực quản (GERD).  Những người cao tuổi mắc bệnh trào ngược thực quản thường có khuynh hướng bị nặng hơn những người trẻ tuổi.

Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Ra Chứng Ợ Nóng và Bệnh Trào Ngược Thực Quản

Thói Quen Ăn Uống.  Bất cứ ai sau khi ăn no lại nằm xuống hoặc cuối xuống sẽ có nguy cơ bị cơn ợ nóng tấn công.  Bất cứ ai ăn nhẹ (ăn qua loa) vào giờ đi ngủ sẽ có nhiều nguy cơ bị chứng ợ nóng (heartburn: chứng ợ chua).

Mang Thai.  Các phụ nữ mang thai đặc biệt có nguy cơ bị chứng ợ nóng trong thai kỳ thứ 3 (third trimester) vì thai nhi đang phát triển sẽ làm tăng áp lực lên bao tử.  Chứng ợ nóng trong các trường hợp này thường có tính đề kháng lại các phương pháp can thiệp về dinh dưỡng và thậm chí đề kháng lại các loại thuốc có tác dụng trung hòa axit (antacids).

Chứng Béo Phì.  Một số nghiên cứu cho thấy rằng chứng béo phì góp phần gây ra bệnh trào ngược thực quản (GERD) và có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng viêm thực quản ăn mòn ở các bệnh nhân bị bệnh trào ngược thực quản.  Nghiên Cứu Sức Khỏe Y Tá (Nurses’ Health Study) phát hiện rằng, phụ nữ quá cân hoặc béo phì sẽ đặc biệt có nhiều nguy cơ bị các triệu chứng bệnh trào ngược thực quản.  Nghiên cứu tìm thấy rằng, phụ nữ có chỉ số trọng lượng cơ thể (body mass index – BMI) càng cao, thì mức độ xuất hiện các triệu chứng càng nhiều.  Các phụ nữ thực hiện giảm cân trong nghiên cứu này nhận thấy các triệu chứng được thuyên giảm.  Nghiên cứu cho thấy rằng, trong số những người béo phì, tỉ lệ xuất hiện các triệu chứng của bệnh trào ngược thực quản (GERD) được báo cáo với số liệu thấp hơn so với số liệu thực sự.  Các nhà nghiên cứu khác báo cáo rằng chỉ số trọng lượng cơ thể (BMI) tăng cao được xem là gắn liền với nguy cơ gia tăng mắc bệnh ung thư thực quản (esophageal adenocarcinoma).

Các Bệnh Về Hô Hấp.  Những người bị bệnh suyễn sẽ có nhiều nguy cơ bị bệnh trào ngược thực quản (GERD).  Có một nghiên cứu chỉ ra rằng các bệnh nhân bị các chứng bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (ví dụ, bệnh khí thủng hoặc viêm phế quả mãn tính) có nhiều khả năng mắc bệnh trào ngược thực quản (GERD).


Enlarged view of air sacs (alveoli): Hình phóng to của các túi khí
Emphysema: Các túi khí bị suy yếu, xẹp xuống và chứa nhiều dịch nhầy
Normal healthy air sacs: Các túi khí ở tình trạng khỏe mạnh

Bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính (chronic obstructive pulmonary disease – COPD) ám chỉ đến các rối loạn mãn tính ở phổi, dẫn đến tình trạng tắc nghẽn lưu lượng khí trong phổi.  Hai rối loạn tắc nghẽn phổi mãn tính quan trọng là bệnh khí thủng (emphysema) và viêm phế quản mãn tính (chronic bronchitis), là các nguyên nhân phổ biến phá hỏng đường hô hấp (respiratory failure: lưu lượng khí oxy xuống quá thấp và lưu lượng CO2 tăng quá cao).  Bệnh khí thủng xuất hiện khi các thành phổi giữa các túi khí bị suy yếu làm cho các túi khí phình to và chứa quá nhiều khí.  Tổn thương do bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính thường mang tính lâu dài và không thể hồi phục.

Hút Thuốc Lá.  Có nhiều chứng cứ cho thấy rằng hút thuốc lá sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh trào ngược thực quản (GERD).  Các nghiên cứu phát hiện ra rằng hút thuốc lá sẽ làm giảm chức năng hoạt động của cơ thắt thực quản dưới (LES), gia tăng axit, làm suy yếu các phản xạ cơ trong cổ họng, và hủy hoại các màng nhầy có chức năng bảo vệ.  Hút thuốc sẽ làm giảm khả năng tiết nước bọt, mà nước bọt lại có tác dụng trung hòa axit.  Người ta vẫn chưa rõ là do khói thuốc, chất nicotine, hoặc cả hai yếu tố này kích thích gây ra bệnh trào ngược thực quản.  Ví dụ, có một số người sử dụng các miếng dán nicotine để cai thuốc lá sẽ gặp phải tình trạng ợ nóng, nhưng người ta vẫn chưa rõ là do nicotine hoặc stress đã làm cho axit bị trào ngược.    

Sử Dụng Bia Rượu.  Bia rượu có các tác dụng hỗn hợp đối với bệnh trào ngược thực quản (GERD).  Bia rượu sẽ làm giãn cơ thắt thực quản dưới (lower esophageal sphincter - LES), nếu uống quá nhiều, có thể làm rát màng nhầy ở thực quản.  Tất cả các loại thức uống có chứa cồn sẽ làm tăng hàm lượng axit trong bao tử.  Một người vừa nghiện rượu vừa nghiện thuốc lá sẽ có nhiều nguy cơ bị ung thư thực quản (esophageal cancer).  (Tuy nhiên, nếu uống bia rượu với số lượng nhỏ sẽ có thể giúp bảo vệ màng nhầy).

Các Yếu Tố Nguy Cơ Gây Ra Bệnh Trào Ngược Thực Quản Nghiêm Trọng

Thông thường, những người đàn ông da trắng quá cân, trên 40 tuổi sẽ có nhiều nguy cơ bị các biến chứng nhất, đặc biệt là chứng thực quản Barrett (Barrett’s esophagus).  Các cá nhân khác có nhiều nguy cơ gặp các triệu chứng và tình trạng viêm nghiêm trọng, hoặc cả hai, bao gồm:

-      Những người sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs).  Các nghiên cứu cho thấy rằng một số người sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) sẽ có nhiều nguy cơ bị bệnh trào ngược thực quản, bao gồm những người thành niên lớn tuổi, phụ nữ, những người uống bia rượu và hút thuốc, những người bị bệnh suyễn, bao tử thoát vị vào khe thực quản (hiatal hernia), hoặc bị béo phì.  Có một nghiên cứu báo cáo rằng các loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) sẽ làm cho những người sử dụng thuốc có nguy cơ bị loét bao tử nhưng không tạo ra nguy cơ bị chứng viêm thực quản ăn mòn (erosive esophagitis) hoặc bị thu hẹp thực quản (strictures).  Một điều thú vị là, các loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) đang được nghiên cứu về tính năng bảo vệ chống lại chứng thực quản Barrett.
-      Những người bị chứng bao tử thoát vị vào khe thực quản.