About

Wednesday, February 25, 2015

SỎI MẬT - SẠN MẬT (GALLSTONES) - Do LQT Biên Dịch


TIẾN TRÌNH PHÁ HỦY SỎI MẬT BẰNG SÓNG SIÊU ÂM


Sử dụng phương pháp phá hủy sỏi mật bằng sóng siêu âm (extracorporeal shock wave lithotripsy - ESWL) để phân nhỏ sỏi mật có thể là một phương pháp điều trị thích hợp cho một số bệnh nhân vì không thể thực hiện phẫu thuật, nhưng phương pháp này hiện nay ít được sử dụng rộng rãi.  Phương pháp điều trị này được sử dụng thích hợp nhất để phá hủy các viên sỏi cứng có đường kính nhỏ hơn 2 cm.  Khoảng chưa đến 15% số bệnh nhân là các ứng viên thích hợp cho phương pháp này.  Tiến trình này thường được thực hiện như sau:

-      Bệnh nhân được cho ngồi trong một bồn nước.
-      Sóng siêu âm năng lượng cao được truyền qua thành bụng về phía các viên sỏi.
-      Các sóng siêu âm di chuyển qua các mô mềm của cơ thể và phá hủy sỏi.
-      Các mảnh sỏi có kích thước đủ nhỏ để di chuyển qua ống mật và đi vào ruột.
-      Phương pháp phá hủy sỏi này thường được phối hợp với trị liệu hòa tan bằng miệng (oral dissolution treatment) để giúp hòa tan các mảnh sỏi vụn.

Các Biến Chứng.  Các biến chứng bao gồm tình trạng đau nhức ở khu vực túi mật và bị viêm tuyến tụy, thường xuất hiện trong vòng một tháng sau khi được điều trị.  Ngoài ra, không phải tất cả các mảnh sỏi vụn đều được phá hủy trong ống mật.  Phối hợp điều trị với thuốc kháng sinh erythromycin có thể giúp loại bỏ các mảnh sỏi vụn này.  Khoảng 35% số bệnh nhân còn các mảnh sỏi vụn sót lại sẽ có nguy cơ bị thêm các vấn đề, mà có thể rất nghiêm trọng.  Cơ hội bị tái phát khi thực hiện tiến trình này là khá cao, và trong một nghiên cứu, 45% số bệnh nhân cuối cùng sẽ cần phải được phẫu thuật.  Những người cao tuổi có thể có nguy cơ tái phát thấp hơn so với những người trẻ tuổi.