About

Thursday, September 20, 2012

NHIỄM TRÙNG DO MỰC XĂM HÌNH TRÊN DA (TATTOO INK-RELATED INFECTIONS) - Do LQT Biên Dịch


Pamela M. LeBlanc, M.P.H. (Master of Public Health: Thạc sĩ Sức Khỏe Công Cộng), Katherine A. Hollinger, D.V.M. (Doctor of Veterinary Medicine: Bác Sĩ Thú Y ), M.P.H., và Karl C. Klontz, M.D. (Doctor of Medicine: Bác Sĩ Y Khoa), M.P.H.

Xăm hình trên da (xăm mình) đã và đang trở nên phổ biến trong những năm gần đây.  Ở Hoa Kỳ, phần trăm số người thành niên có một hoặc nhiều hình xăm được ước tính gia tăng từ 14% vào năm 2008 lên 21% vào năm 2012.  Quá trình xăm hình làm cho người được xăm hình tiếp xúc với nguy cơ bị nhiễm các vi sinh vật gây bệnh khác nhau, trong số đó có một vài loại sinh vật gây bệnh nghiêm trọng và khó điều trị.  Trong quá khứ, việc kiểm soát các chứng nhiễm trùng da liên quan đến xăm hình (xăm mình) tập trung vào việc đảm bảo việc hành nghề xăm hình (xăm mình) an toàn, và ngăn ngừa sự lây nhiễm của mực xăm ở các cửa hiệu xăm hình (xăm mình) – được giám sát bởi chính quyền tiểu bang và địa phương.  Tuy nhiên, trong những tháng gần đây, sự bùng phát các tình trạng nhiễm vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh lao (nontuberculous mycobacteria) được báo cáo có liên quan đến mực xăm hình đã nêu lên các câu hỏi về tính thỏa đáng của các nỗ lực phòng tránh được thực hiện đầy đủ chỉ riêng tại các cửa tiệm xăm hình (xăm mình).  Cơ quan FDA Hoa Kỳ đang tiếp xúc trao đổi với các chuyên gia y tế (bác sĩ, dược sĩ, y tá), các nhân viên sức khỏe công cộng, các khách hàng, và kỹ nghệ xăm hình để nâng cao nhận thức, chẩn đoán, và báo cáo (thông qua chương trình MedWatch) nhằm đưa ra các biện pháp hữu hiệu hơn cho các vấn đề sức khỏe công cộng có liên quan đến mực xăm hình (xăm mình).

Vào cuối tháng 1 năm 2012, cơ quan FDA được báo cáo, thông qua các tường trình MedWatch về các tác dụng phụ (thay đổi về sức khỏe), của một nhóm bệnh nhân ở New York bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh lao thể hiện qua các đốm nổi đỏ ở các khu vực da được xăm hình có màu xám (Papules Associated with Tattoo Ink–Related Nontuberculous Mycobacterial Infection. Và bài viết do Kennedy cùng các đồng nghiệp trong số phát hành lần này của tạp chí Journal, trang 1020–1024).  Cơ quan FDA đã cộng tác với bộ y tế của các tiểu bang và các cơ quan y tế địa phương cũng như Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Chống Dịch Bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention) để điều tra sự bùng phát này.  Các nỗ lực nhằm xác định các trường hợp khác trên toàn quốc đã cho thấy rằng đã có những sự bùng phát khác về các tình trạng nhiễm vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh lao có liên quan đến mực xăm hình của nhiều nhãn hiệu khác nhau, xảy ra ở các tiểu bang khác, đồng thời dính líu đến nhiều chủng loại vi khuẩn mycobacteria (ví dụ, chelonae, fortuitum, và abscessus).


Các báo cáo được công bố trước đây về các vấn đề nhiễm vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh lạo do xăm hình trên da (xăm hình) đã cho thấy rằng, nước trong vòi hoặc nước được chưng cất được dùng để hòa tan mực ở các cửa tiệm xăm hình có khả năng là nguồn gây ô nhiễm.  Tuy nhiên, các phát hiện từ các cuộc điều tra những cơn bùng phát gần đây cho thấy rằng mực đã bị nhiễm khuẩn trước khi được phân phối đi.  Trong thời gian đáp ứng lại cơn bùng phát ở New York, chủng loại vi khuẩn mycobacteria gây ra cơn bùng phát đã được cách ly khỏi bình (thùng, hộp) chứa mực chưa mở (khui).  Do đó, tình trạng ô nhiễm có thể đã xảy ra trong quá trình sản xuất mực xăm – ví dụ, từ các quá trình sản xuất không hợp vệ sinh, hoặc việc sử dụng các chất liệu đã bị ô nhiễm chẳng hạn như nước, glycerin, hoặc các chất tạo màu.

Theo Đạo Luật Liên Bang Hoa Kỳ về Thực Phẩm, Dược Phẩm và Mỹ Phẩm (Federal Food, Drug, and Cosmetic Act), mực xăm hình (mực xăm mình) được xem là mỹ phẩm, trong khi đó các chất tạo màu (pigment) được sử dụng trong mực xăm cần phải được cơ quan FDA chấp thuận.  Đạo luật này đòi hỏi rằng các mặt hàng mỹ phẩm và các thành phần trong đó không được pha lẫn tạp chất và cho nhãn hiệu sai, điều này có nghĩa là, chúng không thể chứa các chất độc hại, tạp chất, hoặc các chất tạo màu chưa được chấp thuận, không được sản xuất hoặc lưu trữ trong các điều kiện không hợp vệ sinh, hoặc không được ghi nhãn sai.  Ngoài ra, các nhà sản xuất hàng mỹ phẩm có trách nhiệm đảm bảo tính an toàn của sản phẩm trước khi đưa ra thị trường.

Tuy nhiên, cơ quan FDA không có quyền hạn yêu cầu các nhà sản xuất, các nhà phân phối, hoặc các nhà tiêu thụ các mặt hàng mỹ phẩm cung cấp các dữ liệu an toàn, ngoại trừ đa số các chất tạo màu (chất nhuộm, chất tạo màu, hoặc các chất truyền màu).  Cơ quan FDA có quyền hạn thi hành trách nhiệm để bảo vệ sức khỏe công cộng.  Ví dụ, cơ quan này có thể thực hiện điều tra, yêu cầu nhà sản xuất thu hồi các sản phẩm vi phạm, và ban hành thư tư vấn (advisory letter).  Cơ quan FDA cũng có thể yêu cầu Bộ Tư Pháp Hoa Kỳ (Department of Justice) tiến hành bắt giữ, ra lệnh cấm một công ty hoặc một cá nhân sản xuất hoặc phân phối các sản phẩm vi phạm, hoặc khởi tố hình sự một công ty hoặc các cá nhân chịu trách nhiệm.

Một vài đặc điểm của vi khuẩn nontuberculous mycobacteria là các yếu tố đặc biệt quan trọng để gia tăng sự nhận thức về các tình trạng nhiễm trùng liên quan đến mực xăm hình này.  Các vấn đề nhiễm trùng do vi khuẩn nontuberculous mycobacteria gây ra có thể rất khó chẩn đoán và điều trị.  Các triệu chứng phổ biến được báo cáo của các vấn đề nhiễm trùng liên quan đến mực xăm hình bao gồm các vết thương có các đốm sưng đỏ ở các khu vực xăm mực bị nhiễm trùng.  Các triệu chứng có thể khó nhận ra, vì các chứng bệnh khác (ví dụ, các phản ứng dị ứng) có thể có các triệu chứng tương tự.  Khả năng hồi phục sau khi bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria có thể đòi hỏi nhiều nỗi lực, có thể cần đến sinh thiết da (skin biopsy), và việc lấy mẫu vi khuẩn đặc biệt có thể cần thiết cho việc chẩn đoán.  Tùy theo phương pháp lấy mẫu vi khuẩn được sử dụng, có thể cần đến khoảng 6 tuần để xác định được loại sinh vật gây bệnh.  Vì các khó khăn trong việc chẩn đoán này, các trường hợp nhiễm bệnh  này có thể được chẩn đoán sai lúc ban đầu, do đó bệnh nhân có thể tiếp nhận các phương pháp điều trị không hiệu quả.  Các chọn lựa trị liệu bằng thuốc kháng sinh (trụ sinh) được hạn chế bởi đặc tính mẫn cảm của sinh vật này, do đó trị liệu dài hạn có thể sẽ cần thiết để triệt tiêu tình trạng nhiễm bệnh này.  Ngoài ra, các biến chứng chẳng hạn như tình trạng nhiễm trùng xảy ra cùng lúc với các sinh vật gây bệnh, như vi khuẩn Staphylococcus aureus kháng methicillin, có thể làm cho bệnh nhân khó hồi phục hoàn toàn.  Nhiều người bị nhiễm bệnh do các cơn bùng phát nhiễm vi khuẩn mycobacteria liên quan đến mực xăm gần đây đã được trị liệu bằng thuốc macrolide, nhờ đó họ đã có kết quả khả quan.  Các chuyên gia y tế (bác sĩ, dược sĩ, y tá) cần phải lưu ý đến các triệu chứng liên quan đến các tình trạng nhiễm khuẩn mycobacteria không gây bệnh lao từ mực xăm, các vấn đề mang tính thách thức bao gồm việc chẩn đoán và điều trị các tình trạng nhiễm trùng này, cũng như vai trò quan trọng của các chuyên gia y tế là phải báo cáo các trường hợp nhiễm bệnh như thế cho MedWatch.

Cho dù một khách hàng xăm hình trên da tại một cửa tiệm tuân theo các tiêu chuẩn vệ sinh cao nhất, nhưng vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng do sử dụng mực xăm bị nhiễm khuẩn.  Những khách hàng muốn xăm hình trên da phải nên lưu ý về nguy cơ này, do đó nên đi khám bác sĩ nếu các vết xăm có các đốm nổi đỏ hoặc một vết đỏ nhỏ, bằng phẳng, lan ra, phát triển ở khu vực da được xăm hình.  Những người muốn xăm hình trên da nên tìm đến các nghệ nhân tuân theo các tiêu chuẩn vệ sinh và có thể chứng thực mực xăm họ sử dụng được xử lý để loại bỏ các vi sinh vật gây bệnh.

Vì các cơn bùng phát nhiễm vi khuẩn mycobacteria không gây bệnh lao gần đây liên quan đến mực xăm, cơ quan FDA đã cam kết theo đuổi các nỗ lực giáo dục và tiếp cận với các chuyên gia y tế (bác sĩ, dược sĩ, y tá), các nhân viên sức khỏe công cộng, khách hàng, và ngành kỹ nghệ xăm hình trên da.  Thông điệp của chúng tôi đưa ra nhằm cố gắng làm tăng sự nhận thức, cải thiện khả năng chẩn đoán, và khuyến khích mọi người báo cáo các các dụng phụ (các thay đổi về sức khỏe), với mục đích phòng tránh các tình trạng nhiễm trùng trong tương lai.  Cơ quan FDA khuyến khích các chuyên gia y tế (bác sĩ, dược sĩ, y tá), các nhân viên sức khỏe công cộng, khách hàng, và các nghệ nhân xăm hình sử dụng MedWatch để báo cáo cho cơ quan FDA các trường hợp nhiễm trùng liên quan đến xăm hình và các tác dụng phụ (các thay đổi về sức khỏe) liên quan đến việc xăm hình trên da.  Cơ quan này sẽ tiếp tục hợp tác với các đối tác sức khỏe công cộng khác trong việc điều tra các trường hợp xảy ra tác dụng phụ (các thay đổi về sức khỏe), xác định các nguyên nhân chính, và tiến hành hành động để ngăn ngừa các tình trạng nhiễm trùng trong tương lai.


Nguồn (Source):