About

Friday, March 6, 2015

NHIỄM TRÙNG TAI - CẤP TÍNH (EAR INFECTION - ACUTE) - Do LQT Biên Dịch


CÁC NGUYÊN NHÂN

Viêm Tai Giữa Cấp Tính (nhiễm trùng tai giữa) thường là do sự kết hợp của các yếu tố mà chúng làm gia tăng tình trạng dễ bị nhiễm khuẩn và nhiễm virut ở tai giữa.  Vị trí chủ yếu cho tình trạng nhiễm trùng tai giữa xảy ra ở trẻ em là vòi Ot-tát, vòi này trải dài từ tai giữa đến mũi và phần trên cổ họng.  Vòi Ot-tát của trẻ em có chiều dài ngắn hơn vòi Ot-tát của người thành niên, do đó trẻ em dễ bị nghẽn ở tai.  Các trẻ nhỏ cũng thường nằm nhiều hơn, do đó các chất dịch trong tai cũng không được thoát ra ngoài.

Các Loại Nhiễm Trùng

Vi Khuẩn.  Có nhiều loại nhiễm khuẩn thường phát triển mạnh trong các đường dẫn ở mũi và cổ họng.  Đa số các loại vi khuẩn này không gây hại.  Tuy nhiên, có một vài loại vi khuẩn là nguyên nhân chính gây ra chứng viêm tai giữa cấp tính (acute otitis media - AOM).  Chúng được phát hiện trong khoảng 60% các trường hợp.  Các loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra tình trạng nhiễm trùng tai là:

-      Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae (còn được gọi là S. pneumoniae hoặc pneumococcus) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng viêm tai giữa cấp tính, khoảng 40 – 80% các trường hợp bệnh ở Hoa Kỳ.
-      Vi khuẩn Haemophilus influenzae, là nguyên nhân phổ biến thứ 2, chịu trách nhiệm cho khoảng 20 – 30% các trường hợp bị nhiễm trùng cấp tính.
-      Vi khuẩn Moraxella catarrhalis chịu trách nhiệm cho khoảng 10 – 20% các trường hợp bị nhiễm trùng.
-      Các loại vi khuẩn khác bao gồm Streptococcus pyogenesStaphylococcus aureus.

Các Loại Virut.  Virut đóng một vai trò quan trọng trong nhiều trường hợp bị nhiễm trùng tai, và có thể tạo điều kiện cho tình trạng nhiễm khuẩn.  Rhinovirus là một loại virut phổ biến gây ra cảm lạnh và đóng một vai trò hàng đầu trong sự phát sinh chứng nhiễm trùng tai.  Tuy nhiên, nó không phải là sinh vật gây nhiễm trùng trực tiếp.  Nếu tình trạng cảm lạnh thực sự xảy ra, thì loại virut này có thể làm cho niêm mạc của các đường dẫn bên trong bị sưng lên và làm tắc nghẽn đường hô hấp.  Nếu tình trạng viêm này làm tắc nghẽn vòi Ot-tát có đường kính hẹp, thì tai giữa có thể không làm thoát được các chất dịch như bình thường.  Chất dịch bị ứ đọng lại và trở thành nơi sinh sản cho vi khuẩn sẽ dẫn đến tình trạng nhiễm trùng.

Tuy nhiên, các loại virut khác, chẳng hạn như virut hợp bào hô hấp (respiratory syncytial virus – RSV, một loại virut chịu trách nhiệm cho các trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em) và bệnh cảm cúm (flu) có thể là các nguyên nhân thực sự gây ra một số trường hợp bị nhiễm trùng tai.  Gần một phần ba số các trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên tiếp tục phát triển chứng viêm tai giữa cấp tính.

Có nhiều chứng cứ cho thấy rằng virut và vi khuẩn đều đóng vai trò trong các trường hợp bị nhiễm trùng tai.  Các virut có thể làm gia tăng tình trạng viêm tai giữa và can thiệp vào tính hiệu quả của các loại thuốc kháng sinh trong việc điều trị các trường hợp nhiễm trùng tai do vi khuẩn gây ra.  Tình trạng bị nhiễm virut HIV và các chứng bệnh suy yếu hệ thống miễn dịch cũng làm gia tăng nguy cơ nhiễm trùng tai.

Các Bất Thường Về Cấu Trúc Cơ Thể

Các Chứng Bệnh hoặc Các Cấu Trúc Cơ Thể Ảnh Hưởng đến Tai Giữa.  Bất kỳ chứng bệnh hoặc cấu trúc cơ thể nào làm suy giảm chức năng của hệ thống phòng thủ của tai đều có thể làm gia tăng nguy cơ nhiễm trùng tai.  Các trẻ em có vòi Ot-tát ngắn hơn bình thường và tương đối nằm ngang thì đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm trùng đầu tiên và bị tái phát.  Các bất thường về cấu trúc bẩm sinh, chẳng hạn như sứt môi (hở vòm miệng, hở hàm ếch - cleft palate), sẽ làm gia tăng nguy cơ.  Các chứng bệnh do di truyền, chẳng hạn như hội chứng Kartagener, trong đó lông mao (giống như tóc) bên trong tai không chuyển động được và gây ra tình trạng ứ đọng chất dịch, cũng làm gia tăng nguy cơ.  Các trẻ em mắc phải hội chứng Down (Down syndrome) hoặc Hội Chứng Rượu Chết Người (Fetal Alcohol Syndrome) cũng bị gia tăng nguy cơ do các bất thường về cấu trúc cơ thể.

Viêm tai giữa tràn dịch (Otitis media with effusion - OME) có thể xảy ra một cách tự phát theo sau một cơn khởi phát viêm tai giữa cấp tính.  Tính mẫn cảm với OME cũng có thể do vòi Ot-tát có cấu trúc không bình thường hoặc hoạt động không đúng chức năng mà điều này có thể gây ra áp suất âm trong tai giữa, do đó cho phép chất dịch rò rỉ vào thông qua các mao mạch.