About

Monday, March 19, 2012

DẤU HIỆU THỂ TÍCH MÁU GIẢM TRONG TRƯỜNG HỢP TẮC NGHẼN ĐỘNG MẠCH PHỔI (WESTERMARK SIGN IN PULMONARY EMBOLISM) - Do LQT Biên Dịch


Bác sĩ y khoa Anant Subramanian Krishnan, và Bác sĩ y khoa Tristan Barrett.
N Engl J Med 2012; 366:e16March15, 2012

Một phụ nữ 47 tuổi xuất hiện ở phòng cấp cứu với tình trạng khó thở cấp tính và thiếu oxy trong máu (hypoxemia).  Bệnh sử của bệnh nhân bao gồm thay đổi giới tính (sex reassignment: vì thay đổi giới tính mà bệnh nhân đang sử dụng estrogen), và bị nghẽn mạch nằm sâu bên trong cơ thể ở bên trái, do đó bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc warfarin.  Gia đình của bệnh nhân có bệnh sử bị tắc nghẽn động mạch phổi gây tử vong.  Điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy bó His (bundle of His) nhánh bên phải bị nghẽn (right bundle-branch block) và trục phải bị lệch (right axis deviation).  Xét nghiệm máu cho thấy lượng protein D-dimer gia tăng khoảng 2073 ng/ml.  Hình chụp X-quang ngực cho thấy dấu hiệu thể tích máu giảm (Hình A, mũi tên), với một khu vực có thể tích máu giảm ở bên phải của vùng giữa và chỗ ngắt của động mạch phổi ở thùy trên của phổi bên phải.  



Chụp X-quang mạch phổi CT đã xác nhân sự hiện diện của một khối máu nghẽn ở động mạch phổi phải (Hình B, mũi tên), với một cục máu nghẽn ở các động mạch phổi của thùy trên và thùy giữa phổi bên phải.  


Một cục máu nghẽn khác có thể được nhìn thấy ở nhiều nhánh của động mạch phổi trái.  Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc warfarin và đã được bình phục.

Bác sĩ y khoa Anant Subramanian Krishnan.
Bác sĩ y khoa Tristan Barrett.
Addenbrooke's Hospital, Cambridge, United Kingdom

Nguồn (Source):