About

Sunday, February 12, 2012

DẤU HIỆU CÓ RÃNH SÂU (DEEP SULCUS SIGN) - Do LQT Biên Dịch




Cử nhân y khoa, Saweera Sabbar
Bác sĩ  y khoa, Eric James Nilles
N Engl J Med 2012; 366:552February 9, 2012

Một người đàn ông 23 tuổi, là một hành khách trên một xe van (vận tải) nhỏ, được đưa đến khoa cấp cứu sau một tai nạn xe trên đường chạy với tốc độ cao.  Bệnh nhân xuất hiện tình trạng hạ huyết áp và tim đập nhanh (tachycardia) tạm thời, và đã cải thiện sau khi được truyền dịch qua tĩnh mạch.  Kết quả kiểm tra sức khỏe cho thấy có nhiều chấn thương hình bên cạnh tổn thương ở ngực phải, khung chậu, và đầu.  Bệnh nhân đã được thông ống khí quản (intubation) và dùng thuốc giảm đau.  Hình chụp X-quang ngực ở vị trí nằm ngửa (supine) của bệnh nhân cho thấy một dấu hiệu có rãnh sâu (đầu mũi tên màu đen), có nhiều khả năng là dấu hiệu của tình trạng tràn khí phế mạc (pneumothorax).  Sau khi được kiểm tra kỹ hơn, có chứng cứ rõ ràng cho thấy bệnh nhân bị tình trạng tràn khí phế mạc (các đầu mũi tên màu trắng) với các vết nứt ở xương sườn có liên quan và tình trạng trương khí dưới da (subcutaneous emphysema).  Dấu hiệu có rãnh sâu, đặc thù bởi một góc sâu, trong suốt và ở cùng bên xương sườn trên hình chụp X-quang ngực ở vị trí nằm ngửa, là một chứng cứ gián tiếp cho thấy bị tình trạng tràn khí phế mạc.  Khí trong màn phổi phân phối theo lối không phụ thuộc.  Vì thế, trên các hình chụp X-quang thẳng đứng, khí ban đầu tập trung ở vùng giữa phía trước và sau đó ở các vùng bên và phía sau.  Dấu hiệu có rãnh sâu là do khí bên trong phế mạc di chuyển theo hướng phía sau và cách xa đường trung tâm.  Một ống thông ngực đã được đặt vào, và hình chụp X-quang ngực được lặp lại cho thấy tình trạng phổi được nở (phồng) ra lại hoàn toàn.  Sau khi được nhập viện khá lâu và được phẫu thuật chỉnh hình nhiều lần, bệnh nhân đã được cho xuất viện trong tình trạng ổn định.

Cử nhân y khoa, Saweera Sabbar
Bác sĩ  y khoa, Eric James Nilles
Rashid Trauma Center, Dubai, United Arab Emirates
nillese@who.int


Nguồn (Source):