About

Friday, January 27, 2012

BỆNH PHÌNH TRƯỚNG XƯƠNG KHỚP VÀ TÌNH TRẠNG LÒNG BÀN TAY NỔI VÂN LÒNG BÒ (HYPERTROPHIC PULMONARY OSTEOARTHROPATHY AND TRIPE PALMS) - Do LQT Biên Dịch


Bác sĩ y khoa Hayder Saeed, và Bác sĩ y khoa Suleiman Massarweh
N Engl J Med 2012; 366:360January 26, 2012





Một phụ nữ 56 tuổi, hút thuốc, xuất hiện với tình trạng ho, xuống 27 kg trong vòng 6 tháng, và đau nhức xương khắp nơi.  Các lòng bàn tay có cấu trúc da bị lồi các đường vân mềm (Hình A), và có ngón bị sưng ở đầu đồng thời móng bị bẻ cong vào.  Có một khối u cố định, chạm vào bị đau (đường kính 4cm) ở phía dưới chân phải và một khối u ở phần dưới cột sống thắt lưng.  Còn có một khối u nhỏ (đường kính 1cm) ở ngực bên trái.  Hình chụp lướt CT ngực cho thấy một khối u (đường kính 11cm) ở thùy trên của phổi bên phải (Hình B).  Hình chụp lướt xương (Hình C) cho thấy các khu vực hấp thụ chất phóng xạ đồng phân technetium-99m liên kết với methylene diphosphonate (axit medronic) phù hợp với tình trạng di căn (đầu mũi tên), cũng như sự hấp thụ khắp nơi ở xương đùi và xương ống chân, phù hợp với bệnh phình trướng xương khớp (hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) (các mũi tên).  Việc kiểm tra các mẫu xét nghiệm thu thập từ tiến trình sinh tiết (được hướng dẫn bởi kỹ thuật tạo ảnh CT) khối u ở phổi và tiến trình hút (dùng kim nhỏ) khối u ở ngực phù hợp với khối u biểu mô ác tính của tế bào lớn.  Bệnh phình trướng xương khớp và tình trạng lòng bàn tay nổi vân lòng bò (acanthosis palmaris hay tripe palms) thông thường là những dấu hiệu ung thư biểu mô ở phổi và bao tử.  Bệnh nhân được cho về nhưng được chỉ định bắt đầu trị liệu hóa học.  Bệnh nhân được cho sử dụng một chu kỳ thuốc pemetrexedcarboplatin, nhưng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân càng yếu đi .  Do tình trạng đau nhức xương trở nặng, bệnh nhân đã được trị liệu phóng xạ làm giảm nhẹ ở cột sống dưới và khối u ở bên dưới đùi phải.


Bác sĩ y khoa Hayder Saeed
Bác sĩ y khoa Suleiman Massarweh
University of Kentucky, Lexington, KY
massarweh@uky.edu



Nguồn: