About

Friday, January 20, 2012

BỆNH GÚT CÓ SỎI (TOPHACEOUS GOUT) - Do LQT Biên Dịch




Bác sĩ y khoa Nikolaos Samaras, và Bác sĩ y khoa Cecile Rossi.
N Engl J Med 2012; 366:e6January 19, 2012

Một phụ nữ 74 tuổi với tình trạng suy thận mãn tính, được đưa đến bệnh viện vì bị tiêu chảy và bị suy giảm chức năng hoạt động.  Bệnh nhân được lưu ý là có hiện tượng bị sưng ở đốt giữa và ngoài cùng của ngón cái (Hình A), chỗ sưng khi chạm vào bị đau và mềm.  Người phụ nữ này không có bệnh sử bị viêm khớp cũng như gần đây không sử dụng các loại thuốc lợi tiểu (diuretic), nhưng được báo cáo là uống một chai rượu mỗi ngày.  Hình chụp X-quang đơn giản cho thấy tình trạng đốt ngoài cùng bị phân hủy (osteolysis) nghiêm trọng và đốt giữa bị phân hủy bán phần (Hình B).  Một chất dịch sền sệt màu trắng tiết ra khi đâm kim vào, với một số tinh thể urate được phát hiện khi sử dụng kính hiển vi phân cực ánh sáng (polarized light microscopy) (Hình C).  Chụp CT vùng bụng không phát hiện được bất kỳ viên sỏi axit uric nào.  Hiện tượng tăng nhẹ mức axit uric trong huyết thanh (386 µmol/lít) là do chứng suy thận mãn tính và tình trạng giảm năng tuyến giáp không được điều trị tạo nên.  Tình trạng phân hủy xương là do bệnh gút có sỏi gây ra.  Đầu tiên được điều trị bằng thuốc allopurinolcolchicine, sau đó bệnh nhân được giới thiệu đến bác sĩ chỉnh hình (orthopedist), và bác sĩ đã thực hiện thủ thuật làm cố định phần còn lại của đốt giữa và ngoài cùng.  Bệnh nhân đã được xuất viện và không có thêm các biến chứng nào.

Bác sĩ y khoa Nikolaos Samaras.
Bác sĩ y khoa Cecile Rossi
Hôpitaux Universitaires de Genève, Geneva, Switzerland
nikolassamaras@hotmail.com

Nguồn: